本当の”健康”を考えよう

第10回学習会では、アサーティブコミュニケーションスキル（自己表現スキル）の形成について解説し、その技法習得を目指した。その内容は、導入として、コロナ感染拡大以前（2019年以前）の生活が戻りつつある今、薗部の勤務大学において、地域貢献の一環として実施している茨城県利根町の運動教室「きんとれ会」が、低下傾向であった高齢者の体力を回復させ、楽しく運動することを通して、様々なコミュニケーションの機会・場にもなっており、そのコミュニケーションがQOLの向上・生きがい創りに関与していることを説明した。今後の通常活動の再開にあたっては、様々な場面でのコミュニケーション不足がより一層問題視されるようになることから、その対応策としてライフスキルの一領域であるアサーティブコミュニケーション（自己表現）スキルの習得が最重要であることについての理解を深めた。 　次に、ライフスキルの基本的形成過程に基づき「①自己表現スキル形成の必要性」についての教示（自己表現の3つのタイプ）、「②自己表現スキル形成のトレーニング」について、アサーティブなコミュニケーションとは何かについて、例題に従い作文し、発表するというトレーニング（「DESC法」や「よきてり法」による）を実施した。「③自己表現スキル形成の評価」では、「セルフエスティームの評価（21項目）」のアンケートを実施し、よりアサーティブな自己表現を実践する為の評価・改善方法を模索した。今回は、自己表現スキル形成に着目していること、それが健康教育の目標領域の１つである態度（情意）形成に匹敵していること、これまでの見える化やトレーニング化の弱点を改善できる有用な学習法であることについての理解を深め、今後の健康教育士としての資質能力向上の重要課題であることについて解説した。参加者からは、「DESC法・よきてり法」により、アサーティブコミュニケーションについて理解し、その技法習得を学習ができた。」などの感想を得た。

新型コロナウイルス感染症の感染拡大後、少しずつ感染症による制限が緩み、コロナ以前の生活が戻りつつある。私の勤務している大学の地域貢献の一環として実施している茨城県利根町の運動教室「きんとれ会」でもコミュニケーション不足が徐々に解消され、より通常の活動が再開、高齢者の体力の回復や楽しく運動する状況が見られている。今後の通常活動の再開では、様々な場面でのコミュニケーション力の向上が重要になる。その活性化に当たっては、WHOが開発した5組10種類のライフスキル（心理的社会的技能）の一領域であるアサーティブコミュニケーション（自己表現）スキルの習得が最重要である。そこで、今回の学習会の内容は、ライフスキルの基本的形成過程に基づき、「①自己表現スキル形成の必要性」についての教示、「②自己表現スキル形成のトレーニング」、「③自己表現スキル形成の評価」を実施する。そして、このライフスキルの基本的形成過程を通して、ライフスキル学習が、健康教育の目標領域の１つである態度（情意）形成を、心理的社会的技能として見える化し、トレーニング化できる有用な学習法であることについての理解を深めるとともに、今後の健康教育士としての資質能力向上の重要課題であることについて喚起する。

健康教育士にとって大切なのは、時代や状況を見極め、よりよい健康とは何かを感じ考え、その時最良と考えられる方法を駆使して、周囲の人々や社会の健康を高め続けることです。健康教育の教科書としては、保険同人社の「健康教育(初版2003年)」があります。この本は健康教育を考える原点ですが、その後も社会は激動を続けています。この数年をみてもコロナ禍、地球環境劣化とサンパウロ宣言、新たな地震災害などがありました。高齢化と人口減少が加速し、認知症予備軍も増える中で、課題が山積しています。では、2003年初版の教科書に何を加えるべきでしょうか。現代に合わせて私たちの感性をさらに発展させるべく、2点を提案します。1点目が生成AIの活用、2点目が私たちの身体・手の活用です。 1)【生成AI】 　2023年に急速に普及し始めた生成AIについては、画像生成AIを用いて感性を動かし、カタカナ語の深い意味を考えることを提案します。日本は特に明治期以来、多くの概念を欧米から輸入し、その際に、元のアルファベットの発音を日本語化して表記できるカタカナ語を使うことがありました。 　2003年の教科書には既にアドボカシーを始めとして多くのカタカナ語が使われていましたが、その後さらに増えました。現在の健康教育を考えるのに必須のものだけでも、リテラシー、ナッジ、コンピテンシーなど多様です。増え続けるカタカナ語を、記号として意味を漠然と理解する（理解したつもりになる）だけでなく、一歩深く意味を感じ考える手がかりになるのではないか、と考え、AIが生成する画像を使う試みを始めました。 2)【人間の身体・手】 　最後に強調したいのは、私たち人間が持つ身体の力「手で考える力」を健康教育に生かすことです。手を使い触覚的に考えることの基本は、一昨年の学習会で既に簡単に紹介しています。2024年の現在、生成AIが日常となる中で、改めてAIに頼りすぎず、自分の手を介して、感じ考えることの大切さに触れたいと思います。

健康教育を担当するものが目指すべきは、教育を受けている当事者が自己効力感を高め、エンパワーすることです。健康教育士としては、どんなに正しいことであっても当事者の参加なくして一方的に知識を伝えるだけでは当事者は自己効力感も高まらないし、エンパワーもされないということを知っておくことが大切です。自己効力感を高める方策としては、成功体験をすること、モデリング、言葉による励ましを受けること、リラクゼーションなどがあります。エンパワメントエデュケーションの方略としては、傾聴すること、当事者がアクションプランを立てられるように支援することなどがあります。今回は自己効力理論とエンパワーメントについて理論的根拠を概説した後に、具体例をもとに、健康教育士として当事者の自己効力感を高め、当事者がエンパワー出来る方策について一緒に考えていきましょう。

地球環境の急激な劣化の下、世界中で価値観や教育を大転換させないと人類が絶滅するとの危機感から、2021年にサンパウロ宣言が出されました。では、どんな健康教育をしたら良いのか、その指針であるPlanetary Health Education Flamework(PHEF)を読み解きます。健康教育（Health Education）の前に、Planetary（惑星、地球）がつけ加わり、PHEとなると、現在の健康教育学会で話題となっているナッジやリテラシーなどの課題は背景に退き、もっと大切な、私たちの地球の、複雑な健康問題をどう解決するかの視点が、前面に出てきます。 ではPHEをどのように具現化するのか、その枠組みがPHEFです。 本学習会では、前半で5つのドメインから構成されるPHEFの全体像を紹介します。後半ではこのPHEFの中でも最も重要な概念「自然内相互接続；Interconnection within nature；IWN」を取り上げます。PHEFはとても複雑な概念ですが、学術的に高度と言うよりは、これまでの学術の枠組みを乗り越えて行く勇気と見識が求められます。従来の健康教育士の知識に加えて、知識としては公衆衛生学と環境科学が、さらにアプローチの方法としては、知識だけではなく感性をそこに関わらせるような働きかけが、キーポイントです。

自己認識は自分を振り返る上で重要な能力である。2002・2003年の教育現場における生徒に身に付けて欲しいライフスキルについての大津らの先行研究では，対人関係及びコミュニケーションスキルに次いで、自己認識スキル（自分を深く省みて自分の感情や考えをよく知り調整できる技能），問題解決スキルの順であった。そこで、健康教育士の資質能力の向上の一環として、第5回の問題解決スキル形成に引き続き、ライフスキルの一領域である自己認識スキル形成について，自己認識の構成要素を明確にし、教材（学習材）としては、カウンセリング等の領域で使用されている「ジョハリの窓」、交流分析におけるエゴグラムを使用することにし、講義と演習を通して、人々のQOLの向上（生きがいの創出）への一助としたい。